Te ofrece cobertura en la más amplia red de prestadores de salud local, garantizando servicios de calidad a tu alcance, con reembolsos al 80% fuera de la red según listado de honorarios.
Límite por caso
RD$1,000,000
Acceso a una amplia
red de prestadores
Reembolso al 80% según
Listado de Honorarios (LH)
Coberturas de Maternidad
al 100% dentro de la red
Gasto Médico Mayor
RD$1,500,000
Asistencia en Viajes
Cobertura Mundial USD15,000
| MAX | ROYAL | SUPERIOR | ESENCIAL PLUS | |
|---|---|---|---|---|
| Límite por caso | RD$1,000,000 | RD$800,000 | RD$500,000 | RD$300,000 |
| Consultas Ambulatorias | Pago diferencia por consulta | Pago diferencia por consulta | Pago diferencia por consulta | Pago diferencia por consulta |
| Consultas Psicológicas y/o Psiquiátricas | Pago diferencia por consulta Máx. 25 por año |
Pago diferencia por consulta Máx. 25 por año |
Pago diferencia por consulta Máx. 10 por año |
Pago diferencia por consulta Máx. 10 por año |
| Laboratorios y Rayos X | 85% | 80% | 80% | 70% |
| Vacunas | 80% hasta los 10 años | 80% hasta los 10 años | 80% hasta los 10 años | 80% hasta los 10 años |
| Procedimientos Ambulatorios | 85% |
80% | 80% | 60% |
| Terapias Físicas | 85% LH* Máx. 20 por año | 80% LH* Máx. 20 por año | 80% LH* Máx. 12 por año | 80% LH* Máx. 6 por año |
| Terapias del Habla | 85% Máx. 20 por año |
80% Máx. 20 por año |
N/A | N/A |
| Estudios Especiales | 85% | 80% |
80% |
70% |
| Emergencias | 100% en centros afiliados (80% en caso de urgencia médica) | 100% dentro de la red (80% en caso de urgencia médica reembolso hasta RD$1,500 fuera de la red) | 100% | 80% en caso de urgencias médicas | 100% dentro de la red (80% en caso de urgencias médicas) |
| MAX | ROYAL | SUPERIOR | ESENCIAL PLUS | |
|---|---|---|---|---|
| Límite por caso | RD$1,000,000 | RD$800,000 | RD$500,000 | RD$300,000 |
| Habitación | 100% hasta RD$4,500 por día |
100% hasta RD$4,000 por día |
100% hasta RD$3,000 por día |
**100% RD$2,600 por día |
| Medicinas en Internamiento | 100% | 100% | 100% hasta RD$3,000 por día |
100% RD$1,500 por día |
| Sala de Cirugía | 100% | 100% |
100% |
80% |
| Anestesia y Material Gastable | 100% | 100% |
100% |
100% |
| Honorarios Médicos | 100% |
100% |
100% |
100% |
| Laboratorios y Rayos X | 100% |
100% |
100% |
80% |
| Estudios Especiales | 100% |
100% |
100% |
80% |
| Sala de Cuidados Intensivos | 100% | 100% RD$5,000 por día |
100% hasta RD$5,000 por día |
100% RD$2,000 por día |
| MAX | ROYAL | SUPERIOR | ESENCIAL PLUS | |
|---|---|---|---|---|
| Límite por caso | RD$1,000,000 | RD$800,000 | RD$500,000 | RD$300,000 |
| Parto Natural o Cesárea | 100% | 100% | 100% | 70% |
| Recién nacido con complicaciones | 100% |
100% |
100% |
70% |
| Screening neonatal | 80% | N/A | N/A | N/A |
| MAX | ROYAL | SUPERIOR | ESENCIAL PLUS | |
|---|---|---|---|---|
| Límite por caso | RD$1,000,000 | RD$800,000 | RD$500,000 | RD$300,000 |
| Gasto Médico Mayor | RD$1,500,000 | RD$1,000,000 por año | RD$1,000,000 por año | RD$600,000 por año |
| Enfermedades Mayores | RD$50,000 |
RD$50,000 |
RD$50,000 |
RD$50,000 |
| Últimos Gastos para dependientes | RD$100,000 |
RD$50,000 |
RD$50,000 |
RD$50,000 |
| Combinado de Vida para el titular | RD$100,000 |
RD$100,000 |
RD$100,000 |
RD$100,000 |
| Ambulancia Terrestre | Incluida | Incluida | Incluida | Incluida |
| Ambulancia Aérea Nacional | N/A (Se puede incluir como Opcional) | N/A (Se puede incluir como Opcional) | N/A (Se puede incluir como Opcional) | N/A (Se puede incluir como Opcional) |
| Plan Odontológico | Dental Humano | Dental Humano | Dental Humano | Dental Humano |
| Reembolsos fuera de la red |
80% según listado de Honorarios y límite de la cobertura. | N/A | N/A | N/A |
| Consultas Ambulatorias Habitación | Hasta RD$2,500 por consulta Hasta RD$4,500 por día |
N/A | N/A | N/A |
Versión marzo 2025
Para clientes existentes, estos beneficios serán adheridos al momento de asumir las nuevas tarifas del producto.
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