Seguro de Salud | Mi Salud Max

Te ofrece cobertura en la más amplia red de prestadores de salud local, garantizando servicios de calidad a tu alcance, con reembolsos al 80% fuera de la red según listado de honorarios.

Límite por caso
RD$1,000,000

Acceso a una amplia
red de prestadores

Reembolso al 80% según
Listado de Honorarios (LH)

Coberturas de Maternidad
al 100% dentro de la red

Gasto Médico Mayor
RD$1,500,000

Asistencia en Viajes
USD15,000

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Asistencia en Viajes

Planes de Salud Local con acceso a Red Convencional

MAX ROYAL SUPERIOR ESENCIAL PLUS
Límite por caso RD$1,000,000 RD$800,000 RD$500,000 RD$300,000
Consultas Ambulatorias Pago diferencia por consulta Pago diferencia por consulta Pago diferencia por consulta Pago diferencia por consulta
Consultas Psicológicas y/o Psiquiátricas Pago diferencia por consulta
Máx. 25 por año		 Pago diferencia por consulta
Máx. 25 por año		 Pago diferencia por consulta
Máx. 10 por año		 Pago diferencia por consulta
Máx. 5 por año
Laboratorios y Rayos X 85% 80% 80% 70%
Vacunas 80% hasta los 10 años 80% hasta los 10 años 80% hasta los 10 años 80% hasta los 10 años
Procedimientos Ambulatorios 85% 
 80% 80% 60%
Terapias Físicas 85% Máx. 25 por año 80% Máx. 25 por año 80% Máx. 20 por año 80% Máx. 10 por año
Terapias del Habla 85%
Máx. 20 por año		 80%
Máx. 20 por año		 N/A N/A
Terapias para Trastorno del Espectro Autista (TEA) 80%
8 Terapias del habla y 20 conductuales ABA. 		N/A N/A N/A
Estudios Especiales 85% 80%
 80%
 70%
Emergencias 100% en centros afiliados (80% en caso de urgencia médica) 100% dentro de la red (80% en caso de urgencia médica reembolso hasta RD$1,500 fuera de la red) 100% 100% dentro de la red
MAX ROYAL SUPERIOR ESENCIAL PLUS
Límite por caso RD$1,000,000 RD$800,000 RD$500,000 RD$300,000
Consultas Ambulatorias Pago diferencia por consulta Pago diferencia por consulta Pago diferencia por consulta Pago diferencia por consulta
Consultas Psicológicas y/o Psiquiátricas Pago diferencia por consulta
Máx. 25 por año		 Pago diferencia por consulta
Máx. 25 por año		 Pago diferencia por consulta
Máx. 10 por año		 Pago diferencia por consulta
Máx. 5 por año
Laboratorios y Rayos X 85% 80% 80% 70%
Vacunas 80% hasta los 10 años 80% hasta los 10 años 80% hasta los 10 años 80% hasta los 10 años
Procedimientos Ambulatorios 85% 
 80% 80% 60%
Terapias Físicas 85% Máx. 25 por año 80% Máx. 25 por año 80% Máx. 20 por año 80% Máx. 10 por año
Terapias del Habla 85%
Máx. 20 por año		 80%
Máx. 20 por año		 N/A N/A
Terapias para Trastorno del Espectro Autista (TEA) 80%
8 Terapias del habla y 20 conductuales ABA. 		N/A N/A N/A
Estudios Especiales 85% 80%
 80%
 70%
Emergencias 100% en centros afiliados (80% en caso de urgencia médica) 100% dentro de la red (80% en caso de urgencia médica reembolso hasta RD$1,500 fuera de la red) 100% 100% dentro de la red
MAX ROYAL SUPERIOR ESENCIAL PLUS
Límite por caso RD$1,000,000 RD$800,000 RD$500,000 RD$300,000
Habitación 100% hasta RD$5,500 por día
 100% hasta RD$4,500 por día
 100% hasta RD$3,500 por día
 100% hasta RD$3,000 por día
Medicinas en Internamiento 100% 100% 100% 100% hasta RD$3,000 por día
Sala de Cirugía 100% 100%
 100%
 80%
Anestesia y Material Gastable 100% 100%
 100%
 100%
Honorarios Médicos 100%
 100%
 100%
 100%
Laboratorios y Rayos X 100%
 100%
 100%
 80%
Estudios Especiales 100%
 100%
 100%
 80%
Sala de Cuidados Intensivos 100% 100% RD$5,000 por día
 100% hasta RD$4,000 por día
 100% RD$3,500 por día
MAX ROYAL SUPERIOR ESENCIAL PLUS
Límite por caso RD$1,000,000 RD$800,000 RD$500,000 RD$300,000
Habitación 100% hasta RD$5,500 por día
 100% hasta RD$4,500 por día
 100% hasta RD$3,500 por día
 100% hasta RD$3,000 por día
Medicinas en Internamiento 100% 100% 100% 100% hasta RD$3,000 por día
Sala de Cirugía 100% 100%
 100%
 80%
Anestesia y Material Gastable 100% 100%
 100%
 100%
Honorarios Médicos 100%
 100%
 100%
 100%
Laboratorios y Rayos X 100%
 100%
 100%
 80%
Estudios Especiales 100%
 100%
 100%
 80%
Sala de Cuidados Intensivos 100% 100% RD$5,000 por día
 100% hasta RD$4,000 por día
 100% RD$3,500 por día
MAX ROYAL SUPERIOR ESENCIAL PLUS
Límite por caso RD$1,000,000 RD$800,000 RD$500,000 RD$300,000
Parto Natural o Cesárea 100% 100% 100% 70%
Recién nacido con complicaciones 100%
 100%
 100%
 70%
Screening neonatal 80% N/A N/A N/A
MAX ROYAL SUPERIOR ESENCIAL PLUS
Límite por caso RD$1,000,000 RD$800,000 RD$500,000 RD$300,000
Gasto Médico Mayor RD$1,500,000 por año RD$1,000,000 por año RD$1,000,000 por año RD$600,000 por año
Enfermedades Mayores RD$50,000
 RD$50,000
 RD$50,000
 N/A
Últimos Gastos para dependientes RD$100,000
 RD$50,000
 RD$50,000
 RD$50,000
Combinado de vida para todos los asegurados (titulares, cónyuge e hijos)
Vida RD$200,000
 RD$100,000
 RD$100,000
 RD$100,000
Muerte Accidental y Desmembramiento (MAD) RD$200,000
 RD$100,000
 RD$100,000
 RD$100,000
Pago Anticipado del Capital por Incapacidad Total y Permanente (PACI) RD$200,000
 RD$100,000
 RD$100,000
 RD$100,000
Últimos Gastos (ULGA) RD$200,000
 RD$100,000
 RD$100,000
 RD$100,000
Ambulancia Terrestre Incluida Incluida Incluida Incluida
Ambulancia Aérea Nacional N/A (Se puede incluir como Opcional) N/A (Se puede incluir como Opcional) N/A (Se puede incluir como Opcional) N/A (Se puede incluir como Opcional)
Plan Odontológico Dental Humano Dental Humano Dental Humano Dental Humano
Reembolsos fuera de la red
 80% según listado de Honorarios y límite de la cobertura. N/A N/A N/A
Consultas ambulatorias Hasta RD$ 3,000 por consulta N/A N/A N/A
Consultas Psicológicas y/o Psiquiátricas Hasta RD$ 3,000 por consulta N/A N/A N/A
Habitación privada 80% (hasta RD$ 5,500 por día) N/A N/A N/A
Terapias para Trastorno del Espectro Autista (TEA) 80% hasta RD$1,500 por terapia N/A N/A N/A
Consultas Ambulatorias Habitación Hasta RD$2,500 por consulta
Hasta RD$4,500 por día		 N/A N/A N/A
MAX ROYAL SUPERIOR ESENCIAL PLUS
Límite por caso RD$1,000,000 RD$800,000 RD$500,000 RD$300,000
Gasto Médico Mayor RD$1,500,000 por año RD$1,000,000 por año RD$1,000,000 por año RD$600,000 por año
Enfermedades Mayores RD$50,000
 RD$50,000
 RD$50,000
 N/A
Últimos Gastos para dependientes RD$100,000
 RD$50,000
 RD$50,000
 RD$50,000
Combinado de vida para todos los asegurados (titulares, cónyuge e hijos)
Vida RD$200,000
 RD$100,000
 RD$100,000
 RD$100,000
Muerte Accidental y Desmembramiento (MAD) RD$200,000
 RD$100,000
 RD$100,000
 RD$100,000
Pago Anticipado del Capital por Incapacidad Total y Permanente (PACI) RD$200,000
 RD$100,000
 RD$100,000
 RD$100,000
Últimos Gastos (ULGA) RD$200,000
 RD$100,000
 RD$100,000
 RD$100,000
Ambulancia Terrestre Incluida Incluida Incluida Incluida
Ambulancia Aérea Nacional N/A (Se puede incluir como Opcional) N/A (Se puede incluir como Opcional) N/A (Se puede incluir como Opcional) N/A (Se puede incluir como Opcional)
Plan Odontológico Dental Humano Dental Humano Dental Humano Dental Humano
Reembolsos fuera de la red
 80% según listado de Honorarios y límite de la cobertura. N/A N/A N/A
Consultas ambulatorias Hasta RD$ 3,000 por consulta N/A N/A N/A
Consultas Psicológicas y/o Psiquiátricas Hasta RD$ 3,000 por consulta N/A N/A N/A
Habitación privada 80% (hasta RD$ 5,500 por día) N/A N/A N/A
Terapias para Trastorno del Espectro Autista (TEA) 80% hasta RD$1,500 por terapia N/A N/A N/A
Consultas Ambulatorias Habitación Hasta RD$2,500 por consulta
Hasta RD$4,500 por día		 N/A N/A N/A
  • Las coberturas ilimitadas se incluyen en el cálculo del límite por caso.
  • El asegurado sólo podrá solicitar reembolso de los gastos incurridos en prestadores de servicios de salud no afiliados a la red.
  • Toda prestación de servicio de salud es evaluada según uso y gasto razonable.
  • La prestación de servicios dentro de la red esta sujeta a las tarifas acordadas con el prestador (LH= Listado de Honorarios)
 

Versión marzo 2025

Para clientes existentes, estos beneficios serán adheridos al momento de asumir las nuevas tarifas del producto. 

 

Preguntas frecuentes sobre Seguros mi Salud Max

Con Mi Salud Max tienes acceso a la red más amplia de proveedores médicos del país, con más de 9,000 clínicas, hospitales y especialistas disponibles para ti. Puedes consultar todos los prestadores directamente en nuestro directorio web o a través de la APP Humano, facilitando que encuentres atención rápida y confiable donde la necesites.

Con Mi Salud Max, todas tus consultas, emergencias y hospitalizaciones están cubiertas al 100% dentro de nuestra red de proveedores. Esto te asegura acceso a atención médica confiable y sin preocupaciones, respaldada por nuestra amplia red de clínicas, hospitales y especialistas en República Dominicana.

Mi Salud Max supera a un plan básico al ofrecer reembolsos de hasta un 80% en servicios fuera de la red. En comparación con un plan premium como Platinum, Mi Salud Max no incluye los beneficios exclusivos de nuestra red premium, pero sigue garantizando acceso a atención médica confiable y una cobertura completa dentro de nuestra amplia red de proveedores.

Incluir a tu familia en Mi Salud Max es muy sencillo. Solo necesitas comunicarse con uno de nuestros representantes al 809-476-3535, y ellos te guiarán paso a paso para que todos tengan acceso a nuestra red de proveedores y los beneficios del plan, con la cercanía y atención que nos caracteriza.